Який план написання спостереження медичний ?
- Ідентифікація пацієнта.
- Причина: консультація, госпіталізація тощо.
- Історія хвороби.
- Анамнез та супутні захворювання: алергія, супутні захворювання, медичний/хірургічний/акушерський/сімейний анамнез тощо.
- Лікування: поточне або минуле.
Реалізація a діагностика проходить чотири фази. Проблема: вибір центрального питання, роз’яснення понять, висування гіпотез для аналізу ситуації, пропонування гіпотез для дій для вирішення проблеми або розвитку потенціалу.
Наприклад, кардіолог може зробити УЗД серця в кабінеті або попросити пацієнта піти в центр візуалізації. Це також може бути КТ, рентген, МРТ, біопсія, аналіз крові тощо. Додаткові обстеження мають на меті відповісти на гіпотезу діагностичний.
Діагноз лікаря Лікар слухає свого пацієнта, спочатку вільно, потім направляючи його запитаннями.. Анамнез дає нам змогу дізнатися історію пацієнта, наявні симптоми, давність хвороби та її еволюцію, вже проведене лікування, очікування пацієнта тощо.
Щоб написати діагноз, зосереджений на проблемі, використовувати метод проблема-етіологія-симптом (ПЕС). . Почніть із самого діагнозу, потім етіологічних факторів (факторів, пов’язаних із фактичним діагнозом), а потім визначте основні ознаки/симптоми (визначальні характеристики), які з’являються у пацієнта.