Департамент страхування Каліфорнії (CDI) керує програмою незалежного медичного огляду, яка дозволяє вам, застрахованій особі, вимагати неупередженої оцінки медичних рішень відповідно до певних інструкцій, визначених законом.
Незалежне медичне обстеження (IME) — це медичне обстеження, яке виконується медичним працівником, який раніше не брав участі в лікуванні цього пацієнта, для оцінки курсу попереднього лікування та поточного стану пацієнта.
Медичні оглядачі переконайтеся, що контент про здоров’я є точним, актуальним і базується на фактичних даних. Рецензенти можуть представити різні точки зору, відгуки щодо спірних питань і запропонувати розуміння того, що відбувається в закладах охорони здоров’я. Їхня роль також може включати перевірку фактів і підписання на інформаційному ресурсі.
IMR — це коли зовнішній лікар, який не має відношення до вашого плану медичного обслуговування, розглядає вашу справу. Якщо ви хочете IMR, ви повинні спочатку подайте апеляцію в L.A. Care. Якщо ваш план медичного обслуговування не зв’яжеться з вами протягом 30 календарних днів або ви не задоволені рішенням вашого плану медичного обслуговування, ви можете подати запит на IMR.
Медичні огляди передбачають збір і клінічний огляд медичних записів і пов’язаної інформації, щоб переконатися, що оплата здійснюється лише за послуги, які відповідають усім вимогам Medicare щодо покриття, кодування, виставлення рахунків і медичних потреб.
Сам процес IME простий. Коли страхова компанія з інвалідності знайде лікаря, сторонній постачальник призначить вам особистий огляд біля вашого дому. Перед обстеженням лікар, як правило, переглядає ваші записи про лікування, надані вашою страховою компанією з інвалідності.