Стандартизоване письмове розпорядження/рецепт DMEPOS
- Ім’я бенефіціара або номер ідентифікатора бенефіціара Medicare (MBI).
- Опис предмета.
- Кількість, якщо застосовно.
- Ім'я практикуючого лікаря або національний ідентифікатор постачальника (NPI)
- Дата замовлення.
- Підпис лікуючого лікаря.
Я пишу від імені мого пацієнта, [Ім’я пацієнта], щоб підтвердити медичну необхідність лікувати його [діагноз] [Назва продукту]. Цей лист служить для документування історії хвороби мого пацієнта та діагнозу, а також для короткого обґрунтування мого лікування. Будь ласка, перегляньте [Перелік будь-яких додатків], що додається до цього листа.
У рамках вимог щодо документації DME обов’язково додайте до всіх поданих претензій наступну інформацію від лікаря.
- Користь і результат пацієнта, який використовує елементи DME.
- Клініко-функціональний статус хворого вказує на медичну необхідність.
- Медична карта пацієнта.
Щоб фармацевт міг відпускати контрольовану речовину, рецепт повинен містити конкретну інформацію, щоб вважатися дійсним:
- Дата випуску.
- Ім'я та адреса пацієнта.
- Дата народження пацієнта.
- Прізвище клініциста, адреса, номер DEA.
- Назва препарату.
- Сила препарату.
- Лікарська форма.
- Приписана кількість.
Обладнання та витратні матеріали, замовлені постачальником медичних послуг для щоденного чи тривалого використання. Покриття DME може включати: кисневе обладнання, інвалідні візки, милиці або смужки для аналізу крові для діабетиків.