HPI має бути написаний прозою з повними реченнями та являти собою розповідь, яка будує аргумент щодо причини госпіталізації пацієнта.
- Має початкову точку (тобто «пацієнтка перебувала у своєму звичайному стані здоров’я до 5 днів до госпіталізації).
- Має відповідний потік, безперервність, послідовність і хронологічний порядок.
Як документується звіт HPI (історія поточної хвороби)?
- Розташування. Це стосується точного місця, де пацієнт відчуває біль. …
- якість. Якщо пацієнт відчуває біль, необхідно задокументувати характер болю. …
- Суворість. …
- Тривалість. …
- Час. …
- Контекст. …
- Модифікуючі фактори. …
- Супутні ознаки та симптоми.
HPI — це хронологічний опис розвитку поточної хвороби пацієнта від першої ознаки та/або симптому або від попередньої зустрічі до теперішнього часу. Він включає такі елементи: розташування; якість; тяжкість; тривалість; терміни; контекст; модифікуючі фактори; а також супутні ознаки та симптоми.
Відповідні запитання для HPI Деякі приклади запитань можуть включати: Що привело вас сьогодні? Які медичні симптоми у вас є? Коли ви почали помічати ці симптоми?
Історія наявної хвороби: Пацієнт — 48-річний латиноамериканець, який добре харчується, з 2-місячною історією ревматоїдного артриту та сильним сімейним анамнезом аутоімунних захворювань, які проявляються після епізоду запаморочення та м’язової слабкості.