Рівень злоякісності для вузлів щитовидної залози категорій III і IV за Bethesda є суперечливим. Попередні дослідження повідомляли про 15,7%−54,7% та 16,8%−72,4% частоту злоякісних новоутворень для вузлів щитовидної залози категорій III та IV за Bethesda [15], [16] відповідно (табл. 3).
Таким чином, хоча вузли Bethesda III піддаються ризику злоякісності, хірургічне видалення не є необхідним для всіх вузликів Bethesda III на основі клінічних факторів ризику, сонографічної картини та переваг пацієнта (5).
Після класифікації вузлів щитовидної залози з AUS/FLUS як категорії III за Bethesda після початкової FNA система Bethesda рекомендує повторити FNA, молекулярне тестування або лобектомію.
Категорії включають недіагностичне (Bethesda I), доброякісне (Bethesda II), атипію або фолікулярне ураження невизначеного значення (Bethesda III), фолікулярне новоутворення або підозріле на фолікулярне новоутворення (Bethesda IV), підозріле на злоякісне новоутворення (Bethesda V) та злоякісне. (Бетезда VI).
Стадія 3 означає, що ваш рак: виріс за межі щитовидної залози в сусідні м’які тканини, такі як голосова коробка (гортань), трахея (трахея), харчова трубка (стравохід) або нерв голосової коробки (рецидивний гортанний нерв) може або не мати поширився на найближчі лімфатичні вузли, але не поширився на інші частини тіла.
Система Bethesda оцінює ризик злоякісного новоутворення менше 15% для вузликів Bethesda III і рекомендує повторити FNA (4). Однак рецидив AUS/FLUS все ще може виникнути приблизно в одній третині випадків (6).